工伤确认范围怎么填?
- 2023-05-31 02:19:44
工伤确认范围怎么填?
(一)用人单位或者工会组织申报的
1、工伤认定申请表(加盖公章)
2、事故人和单位签订的有效书面劳动合同(原件并复印件)
3、事故人的身份证或暂住证(原件并复印件)
4、首次就医有关材料(原件及复印件)
(二)事故人或者直系亲属申报的
1、工伤认定申请表
2、事故人和单位签订的有效书面劳动合同,或单位有效工作证、单位签章工资表、单位签章的从事本职工作证明等(原件并复印件)
3、事故人的身份证或暂住证(原件并复印件)
4、首次就医有关材料(原件并复印件)
5、物证、书证、证人证言、照片等有关证据
6、单位、企业法人注册登记资料(可到工商部门查询)
(三)如属下列情况,除以上材料外,申请人还需另提供一下材料:
1、属交通事故的,需提供道路交通事故责任认定书、道路交通事故损害赔偿调节书(原件并复印件)
2、属刑事案件的,法院、公安部门(派出所)的有关材料(原件并复印件)
3、属职业病的,需提供职业病诊断证明书(原件并复印件)
4、属维护国家、公众利益的,需提供政府相关部门证明材料(原件并复印件)
5、属革命伤残军人的,需提供因公或因战革命军人伤残证和旧伤复发证明(原件并复印件)
6、劳动保障行政部门要求提供的其他资料。
三、工伤的鉴定
工伤认定的申请一般在60天左右会出结果。
如果伤者病情不是很严重(伤者本人同意不进行工伤鉴定的前提下),可持职工认定申请表,医药收据到一二九街四楼工伤保险处进行报销赔付,填写社保专用发票换取社保支票。最后建立工伤员工档案,整个流程完毕。值得提醒的是,工伤保险的报销要慎重,别得不偿失。
如果伤者病情严重,且伤者本人要求工伤鉴定,需履行如下程序:
1、工伤收卷。每年3月-11月是劳鉴办统一收卷进行工伤鉴定的时段(一二九街四楼)届时需提供《职工因工伤认定表》(原件并复印件)、《因工负伤、职业病伤残程度鉴定表》一式二份盖章,身份证原件、1寸照片两张、鉴定费100元/人。提供以上证件后,劳鉴局会打印一张鉴定通知单,上面标明了鉴定的时间及地点。
2、工伤鉴定。工伤鉴定实行专家技术组初次鉴定、二次鉴定和评审组评议定级制度。企业经办人需按规定的时间协同伤者本人到指定地点进行工伤鉴定,除携带以上资料外,还需提供所有的病例资料及X光片。15日后到劳鉴局取鉴定结论。
3、下列情况之一的,不予受理:
a.填报和提供的材料字迹不清,内容不全的;照片不是近期,无法辨认的;病例资料不全的;
b.医疗期未满也未医疗终结的;
c.特殊疾病(癌症、精神病、瘫痪等)医疗未终结的;
d.安排就业的残疾人,其原有残疾申报鉴定;
e.两次申报鉴定间隔时间不满一年;
f.对鉴定结论不服,其理由不充分的。
4、下列情况之一的,不予鉴定;
a.鉴定时,经办人不到现场或被鉴定人无故不来的;
b.被鉴定人或陪护人不服从指挥,扰乱鉴定秩序或威胁专家的;
c.鉴定时不按专家要求做有关检查的;
d.《职工因工伤亡认定表》没有确认工伤部位的;
e.没经医院明确诊断的病症的。
四、工伤人员待遇资格审核需提供的资料
1、1-10级工伤人员,提供工伤职工身份证及复印件、《工伤认定决定书》、《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件、单位编号、个人编号。
2、工(退)亡人员的,提供《工亡认定决定书》原件、有供养人的提供供养关系证明、供养人身份证原件及复印件、户口薄、街道出具的无固定收入证明、若是学生需提供些小出具的学生在校证明。
3、交通事故或涉及第三者责任的,提供伤职工身份证及复印件、《工伤认定决定书》、《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件、单位编号、个人编号、《交通事故责任认定书》、《交通事故赔偿协议》原件或《法院判决书》,公安机关做出的处理意见。
4、职业病的,提供工伤职工身份证及复印件、《工伤认定决定书》、《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件、单位编号、个人编号、《职业病诊断证明》原件。
5、根据工伤情况携带以上资料到一二九街工伤保险窗口即时办理。
五、工伤保险待遇支付程序
(一)申报材料
1、5-10级工伤人员,提供工伤职工身份证及复印件、《工伤认定决定书》、《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件、单位编号、个人编号。
2、工亡的,提供《工亡认定决定书》原件、死亡证明、单位编号、个人编号、法定受益人身份证原件及复印件。
3、退亡的,提供死亡证明,法定受益人身份证原件及复印件、单位编号、个人编号。
4、交通事故或涉及第三者责任的,提供伤职工身份证及复印件、《工伤认定决定书》、《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件、单位编号、个人编号、《交通事故责任认定书》、《交通事故赔偿协议》原件或《法院判决书》,公安机关做出的处理意见。
5、职业病的,提供工伤职工身份证及复印件、《工伤认定决定书》、《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件、单位编号、个人编号、《职业病诊断证明》原件。
6、经劳动能力鉴定委员会复查鉴定伤残等级提高的,需提供复查《职工伤残程度鉴定结论通知单》原件。
(二)审核办理
1、每月20日前,工伤保险窗口企业所持材料进行资格验证及待遇核定后打印《职工因工伤(亡)待遇支付单》。根据伤残等级支付本人相应月数的缴费工资。
伤残
等级
一级
二级
三级
四级
五级
六级
七级
八级
九级
十级
医疗补助金
24月
22月
20月
18月
16月
14月
12月
10月
8月
6月
就业补助金
月
月
月
月
月
月
2、交通事故或涉及第三者责任的,根据《交通事故责任认定书》和《交通赔偿协议》,与工伤待遇比较,高于工伤保险待遇的,工伤保险基金不再支付;低于工伤保险待遇的,由工伤保险基金补足差额部分。
3、交通事故因肇事方逃逸无法结案的,企业专管员凭公安交通部门管理部门出具的逃逸证明,待遇由工伤保险基金先行支付;双方已达成协议,因第三者无赔偿能力的,工伤职工应先通过法律渠道解决,如法院认定第三者无赔偿能力,凭法院判决,待遇由工伤保险基金先行支付。
4、经劳动能力鉴定部门复查鉴定后,伤残等级等级提高的,由工伤保险基金按照工伤职工本次鉴定前12个月平均缴费工资为基数核定待遇差。
5、每月20日后,工伤保险打印一次性待遇的《待遇明细》、《汇总表》报财务,财务根据工伤审核信息,生成报盘,报道银行。
6、企业专管员或本人于次月1-10号持《职工因工伤(亡)待遇支付单》、本人及代办人身份证原件到银行领取存折(一般是**交行,友谊商城对过)。
六、工伤人员医疗待遇支付
1、企业专管员需提供工伤人员的门诊、住院收据、处方或医疗费用明细、出院小结、特殊用药或特殊治疗申请单、《工伤认定决定书》、《职工因工伤残程度鉴定结论通知单》,《社会保障基金专用收据》。
2、在非工伤定点医疗机构发生医疗费提供急诊病志。
3、异地治疗的需提供异地转诊审批表。
4、旧伤复发的需提供旧伤复发审批表。
5、交通事故或涉及第三者责任的,需提供《交通事故责任认定书》、《交通事故赔偿协议》或《法院判决》。
6、工(退)亡人员需提供死亡证明。
7、职业病需提供职业病诊断证明书。
8、无伤残等级,需提供《工伤认定决定书》、门诊、住院收据、处方或医疗费用明细单、出院小结、特殊用药或特殊治疗申请单。
9、企业专管员持《社会保障基金专用收据》及工伤审核窗口审核过的医疗费收据、处方、《城镇企业职工因工伤(亡)医疗费报销单》到财务部领取支票。
七、工伤人员异地转诊就医管理程序
1、申报资料
工伤职工本或直系亲属书面申请、大连市三级医院转诊单(需医保科和主管院长签字)、单位报告并签署意见。
2、审核办理
工伤职工因伤情需要到异地(上一级医院)治疗的,首先由工伤职工或直系亲属提出书面申请,三级医院转诊单(需经医保科和主管院长签字同意),单位提交申请报告并签署意见,医保中心工伤部审核后,建立异地
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